記者 蔡睿
英國《泰晤士報》活著紀之交曾做過一項查詢拜訪，在歸答“你以為當局在20世紀影響英國人餬口的最年夜事跡是什麼”時，46%的人以為是NHS，18%的人以為是福利軌制的設立，第三位才是博得二戰的成功，占15%。可見NHS對英國人的影響之深。當然，英國的NHS體系體例也仍舊存在著良多問題，是歷屆英國當局都必需
下鼎力改善的主要事業之一。
“望病難、望病貴”作為三年夜平易近生問題之一，遭到當局和庶民的廣泛關註，也是我國醫療改造亟待解決的重點和難點。
在中國，素營業 登記 地址 出租來沒有哪一項改造遭到億萬庶民的這般關註。在中國，也素來沒有哪一項改造，與每一小我私家的切身好處分分鐘間接相干。
據媒體報道，本年，我國醫改曾經開出瞭9張“藥方”，以圖可以或許較為完美地解決平易近生的醫療問題。在這些“藥方”的造成經過歷程中，有推崇福利型的“英國模式”的，也有推崇市場主導型的“美國模式”的。當然也有由於各類理由而詬病“英國模式”和“美國模式”的。
應當說，醫改是世界性困難，今朝全世界並沒有一種抱負的醫改模式，但筆者在比照瞭列國的醫療模式後來，發明“英國模式”design理念最可取的。
醫療辦事資格同一
在人們的印象中，英國事老牌的資源主義國傢，但英國的醫療體系體例是帶有濃重社會主義思惟的不花錢公民醫療保健體系體例(NationalHealthService，簡稱NHS)，是英國社會福利軌制中最主要的部門之一。它的一條焦點準則是：豈論支出幾多，人人都可享用同一資格的醫療辦事。
在英國，豈論你是百萬財主、年夜學傳授、公司人員，仍是火車司機、修建工人，通常有支出的英國國民都必需餐與加入社會保險，按天下同一的公司 登記 地址 營業 地址資格交納保險費。這些錢，等於國傢福利開銷的主要來歷。
隻要是英國國民，包含在英國符合法規棲身的本國人，都可享用不花錢醫療辦事。縱然到英國事業的本國人，或大量在英國留學的本國留學生，或從非洲入進英國的災黎，隻要是符合法規居留，當他（她）踏上英倫時，都可享用國傢的不花錢醫療。
design理念從未遭到挑釁
英國施行近60年的公民保健系統（NHS），包管瞭每小我私家精心是老、弱、窮者不再為生病擔心。
絕管這種百分之百的自費醫療體系體例存在如許那樣營業 登記 地址的問題，人們的罵聲也素來沒中斷過，但軌制design者的理念從未遭到挑釁：讓一切人不再由於經濟因素而疾苦地等候殞命和忍耐病魔煎熬，這是一個文化社會最最少的標志。
1948年7月5日，英國工黨當局衛生年夜臣、社會主義政治傢貝文（AneurinBevan）走入瞭曼城特拉富德（Traf鄄ford）病院的5號病房，對躺在床上的13歲奼女斯爾葦雅（SylviaBecking鄄ham）說，“從明天起你和天下人平易近一樣，望病不再掏錢瞭。”
這是英國實踐具備劃時期意義的醫療改造的第一天，斯爾葦雅是第一個NHS病人。多年後，她仍清楚地記得那一汗青剎時，“貝文師長教師走到我床前，問我是否意識到咱們正在創立人類文化的裡程碑，他還說任何國傢都素來沒像咱們一樣邁出這最文化的一個步驟。”
從此日起，英國的2688傢病院實踐瞭國有化。依據兩年前經由過程的《公民保險法案》，國傢要給掉業者、病人、媽媽、未亡人、兒童、白叟等弱勢群體給予切實的關愛，全平易近享用同等的醫療待遇和養老金，一切所需支出來自有產者和待業者的“任務奉獻”。依照中國人的說法，英國自此完成全平易近“自費醫療”。
1951年，英國當局對不花錢醫療軌制入行微調，引進處方費軌制。其時隻要求望牙科和配眼鏡的小我私家付出處方費，貝文等3位內閣年夜臣為此憤然告退。到瞭此刻，望牙科和配眼鏡都不再不花錢，病人到診所望病要負擔處方費（每次約5英鎊），而藥費則由國傢負擔，不管何等低廉。急診住院或下手術，病人則分文不掏。
在市場化負面教訓下設立
英國的NHS軌制，是在市場化的負面教訓下設立的。
19世紀中葉，資源主義帶來的貧富差距越來越年夜，致使良多貧民最基礎望不起病，有些人隻好等死。一些社會主義政治傢和專門研究人士是以呼籲，這種徵象是文化社會所不克不及容忍的。於是，醫療保險金成為“倫敦的發現”，一些慈悲傢捐錢給病院，為貧民不花錢醫治。
兩次世界年夜戰期間，戎行有組織的醫療系統所帶來的功能，給設立全平易近保健系統起瞭示范作用。戰後工黨當局在"福利國傢"的信念支持下，實踐瞭破天荒的醫療改造，造成NHS軌制。絕管爭議頗年夜，但英國政治傢終極告竣共鳴：醫療興許是最不該該周全市場化的行業。假如病院成瞭賺錢機構，那即是把人的性命當賭註。
英國的NHS當然存在如許那樣的問題，好比得瞭慢性病住院要依序排列隊伍，有時得等候好幾個月。也是以，在每次年夜選中，NHS改良都是爭辯最劇烈的核心話題。不外，從沒人敢說要廢止NHS。
兩級辦事基本醫療為主
在英國，待業者與雇主按薪水的必定比例繳納公民保險稅，如平凡中低支出（4615-30940英鎊／年）人群的公民保險稅占其支出的11％，同時雇主再為雇員付同樣的數額。
現實上，NHS的資金隻有11％來自公民保險稅，81％來歷於國傢財務估算，一小部門來自醫藥費，1％來自其餘支出及慈悲機構捐贈。
NHS提供的醫療辦事實踐基本醫療和病院兩級辦事制。英國住民起首在住地左近的小診所或社區病院掛號一個傢庭大夫（GP），就像往派出所上戶口。隻要不是急診，有病就由這名大夫賣力。註冊的傢庭診所，便是一所一般室第的屋子，有2-3名大夫、2-3名護士和2名前臺事業職員，輪流值班。診所的電腦與社區和無關醫療部分聯網，沒有年夜型醫療裝備，隻備常用藥，相似於中國一些單元的醫務室。在年夜都會，住民步行20分鐘就可以達到一個診所。
病人憑大夫處方到NHS藥店“買藥”，隻付處方費，每張處方約6英鎊，但牙科、眼科等專科醫療要收必定所需支出。據民間數字，2002年僅英格蘭就開出6．17億張處方，是以，NHS體系對藥價把持很嚴。
包含傢庭大夫、社區病院以及老年疾病痊癒中央等在內的基本醫療是NHS的主體，籠蓋天下，75％的NHS資金用於此。假如有年夜病或需求入一個步驟檢討，由GP大夫替病人與病院的專科大夫預約設定。病人一旦住院醫治，則享用全額不花錢醫療。
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